Insuffisance cardiaque : une étude révèle que les patients noirs sont moins susceptibles d’obtenir les appareils et les implants dont ils ont besoin

CNN
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Il y a de plus en plus de preuves que les patients noirs souffrant d’insuffisance cardiaque sont moins susceptibles de recevoir des traitements avancés que les patients blancs.

Une étude publiée mercredi dans la revue Circulation : insuffisance cardiaque Il a constaté que parmi un groupe d’adultes souffrant d’insuffisance cardiaque, les Blancs étaient deux fois plus susceptibles que les Noirs de recevoir une greffe cardiaque ou un dispositif d’assistance ventriculaire, une pompe cardiaque mécanique souvent utilisée pour les patients souffrant d’insuffisance cardiaque en phase terminale.

« L’intégralité des preuves suggère qu’en tant que fournisseurs d’insuffisance cardiaque, nous perpétuons les inégalités existantes », déclare le Dr Thomas Cassino, premier auteur de l’étude et instructeur clinique au Département des maladies cardiovasculaires de l’Université du Michigan à Ann Arbor. Il a déclaré dans un communiqué de presse. Cependant, reconnaître les différences ne suffit pas. En tant que cliniciens et fournisseurs de soins de santé, nous devons trouver des moyens d’apporter un changement juste.

Les chercheurs ont analysé les données de 377 adultes traités pour une insuffisance cardiaque aux États-Unis, dont 27 % ont été identifiés comme noirs, entre juillet 2015 et juin 2016.

Les données ont montré qu’une transplantation cardiaque ou un dispositif d’assistance ventriculaire a été réalisé chez 11 % des patients noirs contre 22 % des patients blancs, bien que les taux de mortalité soient similaires chez les deux : 18 % chez les patients noirs et 13 % chez les patients blancs.

Les chercheurs ont noté que les préférences des patients pour les VAD, les transplantations cardiaques ou d’autres traitements n’affectaient pas les résultats.

Cette injustice résiduelle peut être le résultat d’un racisme structurel, d’une discrimination ou d’un parti pris des prestataires influençant le processus de prise de décision, ont écrit les chercheurs.

Les experts dans le domaine affirment que les résultats confirment ce que les médecins voient depuis des années.

« Je ne peux pas dire que je suis surpris », a déclaré le Dr Jaime Trivedi, professeur adjoint à la faculté de médecine de l’Université de Louisville. Qui étudie les différences raciales entre les patients cardiaques ?. Il n’a pas été impliqué dans la nouvelle recherche.

La recommandation de Trivedi pour les soins cardiovasculaires est que vous participiez à votre parcours de santé. Votre famille ou vos proches doivent également être étroitement impliqués.

Les nouvelles découvertes n’ont pas non plus surpris le Dr Dave Montgomery, MD, cardiologue chez Piedmont Healthcare à Atlanta.

« L’étude confirme ce que l’on sait depuis longtemps, à savoir que les patients atteints d’insuffisance cardiaque noire ont de moins bons résultats, et qu’une partie de la raison des pires résultats est la gradation de la qualité des soins qui leur sont prodigués », a déclaré Montgomery. Il n’a pas non plus été impliqué dans la nouvelle recherche.

« Bien que je ne sois pas surpris de voir les résultats de cette étude, je suis encouragé par les nouvelles informations fournies par cette étude. Ces données réfutent l’idée que les résultats variables de l’insuffisance cardiaque ont à voir avec des choses comme les préférences personnelles des patients », a-t-il déclaré. Le problème n’est pas flou et inaccessible, comme on le pensait autrefois. Au lieu de cela, cela montre des progrès remarquables vers de meilleurs soins pour tous.

Le Dr Bessie Young, professeur agrégé de systèmes de santé et de santé de la population à l’Université de Washington, a déclaré que les gens devraient être éduqués sur la façon de se défendre et de rechercher des options, telles qu’un VAD, qu’ils ne connaissent peut-être pas.

« Il n’y a qu’une difficulté pour certains groupes de personnes à obtenir certaines de ces procédures et implants qui sauvent vraiment des vies, et il doit y avoir une sorte de changement systémique qui a été fait pour savoir qui sont les gardiens de ces dispositifs et comment les gens pensent à la façon dont les patients obtenez-les », a déclaré Young.

Young, un chercheur sur l’équité en santé qui n’a pas participé à l’étude, croit que cela montre que la disparité est causée par des déterminants sociaux tels que l’éducation et l’accès, plutôt que par des déterminants biologiques.

En ce qui concerne les effets de l’étude sur les prestataires de soins de santé, elle a déclaré: « Il doit y avoir une équité entre les personnes qui obtiennent ces ressources, car elles sont très limitées. Et c’est là que vous devez vous assurer que les gens regardent comment ils évaluent les gens pour obtenir un appareil ou un implant, en s’assurant qu’ils utilisent une sorte de lentille d’équité pour le faire.