mai 1, 2024

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Les décès de Covid aux États-Unis atteignent leur plus haut niveau en un an alors que les cas d’omicron diminuent

Des employés d’un salon funéraire et du personnel de la morgue de l’hôpital universitaire de Bucarest, tous portant un équipement de protection individuelle, préparent une victime du COVID-19 pour le transport vers un cimetière, à Bucarest, Roumanie, le 29 octobre 2021.

Inquam Photos | Reuter

Le système de santé ChristianaCare à Wilmington, Delaware, a mis en place des «normes de soins de crise» pour la première fois en 130 ans d’histoire le mois dernier alors qu’une nouvelle vague d’infections à Covid-19 a déferlé sur le nord-est des États-Unis.

Cela donne aux trois hôpitaux de l’organisation, qui comptent plus de 1 200 lits, la possibilité de traiter plus d’un patient dans des chambres privées et de reprogrammer les procédures critiques pour faire face à l’assaut des cas de Covid.

« Il n’y a rien de bénin dans ce qui se passe dans notre hôpital et dans nos unités de soins intensifs, en particulier si vous n’êtes pas vacciné ou non boosté », a déclaré le Dr. Ken Silverstein, médecin-chef de ChristianaCare. Silverstein faisait allusion à des rapports selon lesquels la variante omicron hautement contagieuse produit des infections plus bénignes que les souches précédentes.

Une pénurie d’anticorps monoclonaux, qui étaient des soins standard pour les patients Covid avant qu’ils ne se révèlent peu utiles contre l’omicron, a également forcé ChristianaCare à prendre « des décisions cliniques de priorisation sur qui est le plus éligible », a déclaré Silverstein. « Pas qui est éligible, qui est le plus éligible. »

Les décès de Covid augmentent

Le nombre de morts quotidien de Covid est passé à une moyenne de plus de 2400 décès au cours des sept jours précédents à partir de lundi, en hausse de 39% au cours des deux dernières semaines et le plus haut niveau depuis environ un an, selon les données compilées par l’Université Johns Hopkins.

Jennifer Nuzzo, responsable de l’épidémiologie au Johns Hopkins Covid Resource Center, a déclaré que les décès de Covid pourraient augmenter encore plus parce que les États avec des taux de vaccination plus faibles ont été touchés plus tard par omicron et n’ont pas encore subi tout le poids de la variante. Elle a dit que c’est une tragédie que des gens meurent encore alors que des vaccins sont disponibles pour protéger contre les maladies graves.

« Chaque fois que nous avons des décès après le développement d’un vaccin – qui élimine en grande partie la possibilité de décès – est une tragédie », a déclaré Nuzzo. « Il n’y a aucun moyen de contourner le fait qu’il s’agit d’un mauvais développement pour la pandémie. »

Vaccins

Les vaccins n’étaient pas largement disponibles la dernière fois que les décès de Covid étaient aussi élevés en Amérique. Les plans de Pfizer et Moderna n’ont obtenu l’approbation d’urgence qu’en décembre 2020, suivis de ceux de Johnson & Johnson environ trois mois plus tard. Juste 28 millions de coups de Covid avaient été administrés à cette époque l’année dernière, 4,7 millions de personnes ont reçu une deuxième dose. Lundi, près de 250 millions d’Américains ont reçu au moins une injection, et plus de 88 millions d’entre eux ont reçu les deux doses primaires et ont été boostés.

Comme les infections ont grimpé en flèche ces derniers temps, les vaccins ont au moins empêché les maladies graves et les décès d’augmenter au même rythme ; Pourtant, avec un quart des Américains qui n’ont pas encore reçu un seul vaccin, beaucoup restent sensibles.

Les décès de Covid signalés sont généralement à la traîne des augmentations de cas. Les États qui n’ont pas encore atteint un pic d’infections le feront probablement dans les deux prochaines semaines, avec un pic de décès environ deux semaines plus tard, a déclaré le Dr. Scott Braithwaite, professeur de santé et de médecine de la population pour NYU Langone Health.

Omicron plus doux

Dr. Shereef Elnahal, PDG de l’hôpital universitaire de Newark, dans le New Jersey, a déclaré qu’il n’était pas encore clair si son établissement avait complètement dépassé la bosse des décès liés à Covid dans cette vague. Après une augmentation des décès au cours des deux dernières semaines, l’hôpital a connu un plateau chez les patients en soins intensifs et les décès.

Environ la moitié du nombre de patients qui arrivent avec Covid finissent par avoir besoin de soins intensifs dans cette vague par rapport aux poussées précédentes, a déclaré Elnahal. « C’est tellement transmissible que le nombre absolu de personnes nécessitant des ventilateurs ressemblait aux vagues précédentes », a-t-il déclaré.

Certaines régions du pays voient des signes d’encouragement, et les cas et les hospitalisations diminuent à l’échelle nationale. Les données de Hopkins montrent que les cas aux États-Unis ont atteint un sommet pandémique de près d’un million de nouvelles infections par jour à la mi-janvier. Le pays signale désormais une moyenne sur sept jours d’environ 450 000 nouveaux cas par jour, en baisse de 36% au cours des deux dernières semaines.

Les hospitalisations chutent

Les quelque 140 000 patients actuellement dans les hôpitaux américains avec Covid sont également en baisse par rapport au récent pic de 159 400 le 1er janvier. 20, selon une moyenne sur sept jours des données du ministère de la Santé et des Services sociaux.

Cet assouplissement est le plus évident dans le nord-est, où les cas étaient déjà en augmentation lorsque la variante omicron s’est propagée plus tôt que dans d’autres parties du pays. Les cas et les hospitalisations chutent plus fortement dans cette région que dans d’autres, mais elle ressent maintenant les effets d’être la première touchée par l’omicron, avec des décès quotidiens ajustés à la population plus élevés que partout ailleurs.

Le nombre de patients de ChristianaCare a diminué de 33% ces dernières semaines, mais ses hôpitaux étaient toujours fonctionnant à 99% de sa capacité à la fin de la semaine dernière. Cela inclut les patients qui sont venus à l’hôpital à cause de Covid ainsi que ceux qui ont été admis pour autre chose et qui ont ensuite été testés positifs. Tous les patients dont le test est positif pour Covid, quelle que soit la raison pour laquelle ils ont été admis, ont besoin de soins et de ressources supplémentaires pour les isoler des autres patients et du personnel, ce qui pèse sur le système, a déclaré Silverstein.

« Il y a beaucoup de malades, avec le Covid et à cause du Covid », a-t-il dit.

Les taux de mortalité

Les taux de mortalité, le pourcentage de personnes atteintes de Covid qui succombent finalement au virus, sont plus faibles dans le Nord-Est au cours de cette vague que les poussées précédentes. Mais d’autres régions du pays qui ont des taux de vaccination plus faibles pourraient ne pas être aussi chanceuses, disent les médecins.

« Lorsque vous regardez la période delta et l’hiver dernier, à mesure que les cas augmentaient, les hospitalisations et les décès augmentaient de la même manière », a déclaré le directeur des Centers for Disease Control and Prevention, le Dr. Rochelle Walensky a déclaré aux journalistes la semaine dernière. « Étonnamment, lorsque nous comparons le mois dernier lorsque l’omicron était la variante prédominante, nous constatons une nette séparation entre les cas, les admissions à l’hôpital et les décès. » Elle a attribué les taux de mortalité inférieurs aux vaccins, qui se sont avérés offrir une bonne protection contre la mort de Covid.

Les cas sont actuellement cinq fois plus élevés qu’ils ne l’étaient pendant la vague delta, a déclaré Walensky, mais les hospitalisations et les décès n’ont pas augmenté au même rythme. Nuzzo a déclaré que la vague actuelle d’infection, d’hospitalisation et de décès aurait été bien pire sans les vaccins.

Immunité

« Une partie de la raison pour laquelle omicron semble plus doux est qu’il trouve des sociétés qui ont déjà accumulé une bonne quantité d’immunité contre une infection ou une vaccination antérieure », a déclaré Nuzzo.

Dans la région de New York et du New Jersey, « de nombreux cas ne sont pas devenus mortels et/ou extrêmement graves en raison des taux de vaccination élevés », a déclaré Perry N. Halkitis, doyen de la Rutgers School of Public Health. « Mais dans le reste du pays, ce n’est peut-être pas le cas. »

Cela est dû à la fois à des taux de vaccination plus faibles et à des soins de santé hospitaliers moins robustes dans d’autres régions du pays, a-t-il dit, ce qui pourrait même signifier un pic du nombre total de décès dans ces régions dépassant ceux de la flambée de l’hiver dernier.

Les non vaccinés

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