septembre 27, 2022

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Résumé des directives pour minimiser l’impact du COVID-19 sur les individus, les communautés et les systèmes de santé – États-Unis, août 2022

Stratégies de prévention de la COVID-19

Surveillez les niveaux de la communauté COVID-19 pour guider les efforts de prévention de la COVID-19. Les gens peuvent utiliser les informations sur le niveau actuel d’impact de la COVID-19 sur leur communauté pour décider quels comportements de prévention utiliser et quand (à tout moment ou à des moments précis), en fonction de leur risque de maladie grave et de ceux des membres de leur famille. tolérance au risque et facteurs spécifiques. Les niveaux communautaires COVID-19 du CDC reflètent l’impact actuel du COVID-19 sur les communautés et identifient les zones géographiques qui peuvent voir des augmentations des résultats aigus liés au COVID-19, sur la base des taux d’hospitalisation, de l’occupation des lits d’hôpitaux et de l’incidence du COVID-19 au cours de la période précédente période *** (1). Les recommandations de prévention basées sur les niveaux communautaires de COVID-19 ont des objectifs clairs de réduction des maladies médicalement importantes et de réduction du stress sur le système de santé. À tous les niveaux de la communauté COVID-19 (faible, moyen et élevé), les recommandations mettent l’accent sur le maintien de la vaccination, l’amélioration de la ventilation, le dépistage des personnes symptomatiques qui ont été exposées et l’isolement des personnes infectées. Au niveau communautaire moyen pour le COVID-19, les stratégies recommandées incluent l’ajout de protections pour les personnes à haut risque de développer une maladie grave (par exemple, l’utilisation de masques ou de respirateurs qui offrent un niveau de protection plus élevé pour le porteur). Au niveau communautaire élevé pour le COVID-19, des recommandations supplémentaires se concentrent sur toutes les personnes qui portent des masques en public et augmentent les protections pour les populations à haut risque.††† Alors que le SRAS-CoV-2 continue de se propager, les changements dans les niveaux communautaires de COVID-19 de la juridiction aident à signaler quand certaines stratégies de prévention doivent être utilisées pour arrêter ou augmenter, en fonction du risque de maladie grave d’un individu ou du niveau familial. ou contacts sociaux. Les niveaux communautaires de la COVID-19 fournissent un cadre général que les responsables de la santé publique et les juridictions peuvent utiliser et adapter au besoin en fonction du contexte local en combinant des informations locales pour évaluer le besoin d’interventions de santé publique.

Interventions non pharmaceutiques. La mise en œuvre de plusieurs stratégies de prévention aide à protéger les individus et les communautés contre l’exposition au SRAS-CoV-2 et à réduire le risque de maladie et de décès médicalement significatifs en réduisant le risque d’infection (Table). La mise en œuvre de multiples interventions préventives non pharmaceutiques peut compléter l’utilisation de vaccins et de thérapies, en particulier à mesure que les niveaux communautaires de COVID-19 augmentent et parmi les personnes à risque de maladie grave. Les recommandations de prévention du COVID-19 du CDC ne différencient plus en fonction du statut vaccinal d’une personne car des surinfections se produisent, bien qu’elles soient généralement bénignes (16), et les personnes qui ont eu le COVID-19 mais qui n’ont pas été vaccinées ont un certain degré de protection contre les maladies graves d’une infection antérieure (17). En plus des stratégies recommandées à tous les niveaux de la communauté COVID-19, l’éducation et les messages pour aider les individus à comprendre leur risque d’exposition à une maladie médicalement significative complètent les recommandations pour les stratégies de prévention basées sur les risques.

Testez l’infection actuelle. Les tests de diagnostic peuvent identifier l’infection à un stade précoce afin que les personnes infectées puissent prendre des mesures pour réduire le risque de transmission du virus et recevoir un traitement, si indiqué cliniquement, pour réduire le risque de maladie grave et de décès. Toutes les personnes doivent demander un test de dépistage d’une infection active lorsqu’elles présentent des symptômes ou si elles ont été exposées ou soupçonnées d’avoir été exposées à une personne atteinte de la COVID-19. Lorsqu’ils déterminent si et où des tests de dépistage seront mis en œuvre pour les personnes asymptomatiques sans exposition connue, les responsables de la santé publique peuvent envisager de donner la priorité aux environnements de rassemblement à haut risque, tels que les établissements de soins de longue durée, les refuges pour sans-abri, les établissements correctionnels et les lieux de rendez-vous. communautés. Logement avec accès limité aux soins médicaux.§§§ Dans ces types d’environnements regroupés à haut risque, les tests de dépistage peuvent compléter les tests diagnostiques des personnes symptomatiques en identifiant les personnes infectées asymptomatiques (18Et le19). Lorsqu’elles sont mises en œuvre, les stratégies de test de dépistage doivent inclure toutes les personnes, quel que soit leur statut vaccinal. Les tests de dépistage peuvent ne pas être rentables dans les milieux communautaires généraux, surtout si la prévalence de la COVID-19 est faible (20Et le21).

Isolation. Les personnes présentant des symptômes ou infectées doivent être isolées immédiatement, et les personnes infectées doivent rester isolées pendant 5 jours et porter un masque ou un respirateur approprié de haute qualité si elles doivent être à proximité d’autres personnes. Les personnes infectées peuvent terminer l’isolement après 5 jours, uniquement lorsqu’elles n’ont pas eu de fièvre pendant 24 heures sans médicament et que tous les autres symptômes se sont améliorés, et doivent continuer à porter un masque ou un respirateur autour des autres à la maison et en public jusqu’au jour 10¶¶¶ (apparence) (22Et le23). Les personnes ayant accès aux tests antigéniques qui choisissent d’utiliser le test pour déterminer quand elles peuvent arrêter de se masquer doivent attendre le premier test au moins jusqu’au sixième jour où elles n’ont pas eu de fièvre pendant 24 heures sans utiliser d’antipyrétiques et que tous les autres symptômes se sont améliorés. L’utilisation de deux tests d’antigène avec 48 heures entre les tests fournit des informations plus fiables en raison de la sensibilité améliorée du test (24). Deux résultats de test consécutifs doivent être négatifs pour que les personnes cessent de se masquer. Si l’un des résultats du test est positif, les personnes doivent continuer à porter le masque autour des autres et continuer à tester toutes les 48 heures jusqu’à ce qu’elles obtiennent deux résultats négatifs consécutifs. ****

Gestion des expositions au SARS-CoV-2. Le CDC recommande désormais l’investigation des cas et la recherche des contacts uniquement dans les établissements de soins de santé et certains environnements regroupés à haut risque.†††† Dans toutes les autres circonstances, les efforts de santé publique peuvent se concentrer sur la notification du cas et la fourniture d’informations et de ressources aux personnes vulnérables sur l’accès au dépistage. Les personnes qui ont récemment eu une exposition confirmée ou suspectée à une personne infectée doivent porter un masque pendant 10 jours autour des autres lorsqu’elles sont à l’intérieur en public et doivent se faire tester 5 jours après l’exposition (ou plus tôt, en cas de symptômes), quelle que soit la condition de leur vaccination.§§§§ Compte tenu des niveaux élevés de séroprévalence anti-SRAS-CoV-2 dans la population (septEt le16), et pour limiter les impacts sociaux et économiques, la mise en quarantaine des personnes exposées n’est plus recommandée, quel que soit le statut vaccinal.

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