Quelle protection attendre des vaccins COVID mis à jour cet automne

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Le Canada vient d’approuver un dossier Mise à jour du vaccin COVID-19 Cibler la première variante hautement infectieuse d’Omicron, avec des doses qui devraient commencer à être déployées dans quelques jours. Mais que pouvons-nous exactement attendre de ces nouvelles images lorsqu’elles atterriront dans le monde réel ?

Le vaccin Moderna mis à jour est une combinaison de deux souches, également connues sous le nom de vaccin « bivalent », qui ciblent à la fois le virus d’origine et la variante Omicron BA.1 qui est apparue à la fin de l’année dernière et a conduit à La plus grande vague d’infection et d’hospitalisation dans l’épidémie.

Bien que le nouveau tir ne cible pas directement les sous-variantes dominantes d’Omicron BA.4 et BA.5, qui étaient Les États-Unis ont accepté un instantané mis à jour Pour cette semaine, Pfizer Présentateur La demande d’approbation de Santé Canada pour le vaccin BA.4-5 doit être déposée vendredi et devrait être faite bientôt Moderna.

« Les preuves dont nous disposons jusqu’à présent montrent que le vaccin bivalent avec BA.1 offre une bonne protection contre BA.4 et BA.5 », a déclaré le vice-président de la Santé publique, le Dr Howard Ngo, lors d’un briefing technique jeudi.

« Certainement à mesure que la situation évolue, nous devrons examiner les preuves et voir ce qui se passe réellement dans le monde réel. »

Mais ce qu’un rappel mis à jour peut faire pour vous dépend de la faiblesse de votre système immunitaire, si vous faisiez partie des millions de Canadiens qui ont récemment contracté la COVID et quand vous avez reçu un vaccin pour la dernière fois.

Les vaccins mis à jour arrêteront-ils la propagation du COVID ?

Les experts en maladies infectieuses, les virologues, les épidémiologistes et les immunologistes espèrent que les vaccins mis à jour seront plus efficaces pour prévenir la transmission que les vaccins originaux – du moins au début – mais avertissent également les Canadiens de ne pas s’attendre à ce qu’il s’agisse d’une solution miracle.

Avec des données limitées sur l’impact de ces vaccins, tous les yeux seront concentrés sur leur effet sur le ralentissement des taux d’infection et de transmission et sur la question de savoir s’ils offrent une meilleure protection aux populations vulnérables à l’approche de l’automne et de l’hiver.

« Nous ne savons pas quel est l’effet parce que ce n’est pas disponible », a déclaré l’administrateur en chef de la santé publique, le Dr Theresa Tam, lors d’une conférence de presse jeudi, interrogée par CBC News sur l’efficacité des vaccins mis à jour pour arrêter la propagation du virus.

Tam a déclaré qu’elle espérait que le nouveau vaccin bivalent dirigé BA.1 de Moderna améliorerait la protection contre l’infection et sa transmission – au moins jusqu’à l’automne.

Données d’essais cliniques sur les vaccins ciblés BA.1 Moderne Et le Pfizer-Biwantech Il est suggéré qu’ils offrent une protection immunitaire légèrement plus forte contre Omicron que les vaccins originaux, mais ce que cela se traduit exactement dans le monde réel reste inconnu.

« Les réponses immunitaires à ces activateurs saisis sont quelque peu encourageantes, mais nous attendons toujours des preuves cliniques concluantes », a déclaré le Dr David Naylor, qui copréside le groupe de travail sur l’immunité COVID-19 du gouvernement fédéral.

« Cependant, même si ses avantages marginaux sont faibles, il peut avoir un effet positif significatif si sa nouveauté renouvelle l’intérêt du public à obtenir un renforcement. »

Nouveau Étude de modélisation prépressequi n’a pas été évalué par des pairs, suggère que les vaccins améliorés pourraient ne pas être plus efficaces que les rappels dans une population présentant une immunité hybride contre la vaccination et l’infection, en particulier lorsqu’il s’agit de se protéger contre les maladies graves.

Mais cela pourrait encore conduire à une protection importante au niveau de la population, car la version initiale indique également que pour 1 000 personnes vaccinées avec un rappel mis à jour, une moyenne de huit personnes seront hospitalisées par rapport aux vaccins originaux.

«Nous ne connaissons pas encore l’ampleur de cette amélioration, mais elle sera probablement limitée», a déclaré le Dr Gaston de Serres, épidémiologiste à l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ).

« Surtout face à des conséquences graves comme l’hospitalisation qui, jusqu’à présent, sont à l’origine [vaccines] C’était très réussi. »

Que peuvent faire les vaccins COVID mis à jour pour vous ?

Plus de la moitié des Canadiens ont été infectés Avec le COVID depuis l’émergence d’Omicron et de ses sous-variantes hautement contagieuses, une protection supplémentaire contre une infection antérieure dans la population vaccinée semble offrir un avantage.

Une nouvelle lettre de recherche publiée dans Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre Ils ont enquêté sur le risque de BA.5 chez les personnes au Portugal qui avaient déjà eu des variantes précédentes, y compris BA.1 et BA.2, et ont constaté qu’ils avaient une forte protection contre la nouvelle variante.

C’est en partie parce que le Portugal a des niveaux élevés de vaccination, avec plus de 98 % de la population étudiée sur au moins deux doses, ce qui signifie que nos niveaux élevés de vaccination et d’infection à deux doses offrent une forte protection immunitaire, comme au Canada.

Deux études canadiennes préimprimées de mayonnaise Et le Juinqui n’a pas fait l’objet d’un examen par les pairs, a également constaté que les infections antérieures à l’omicron confèrent une forte immunité contre les réinfections et les hospitalisations futures, en particulier lorsqu’elles sont associées à la vaccination.

« En général, on peut s’attendre à ce que ceux qui ont Immunité hybride «Ce serait une meilleure protection», a déclaré le Dr Danuta Skoronsky, experte en efficacité des vaccins et épidémiologiste au Centre de contrôle des maladies de la Colombie-Britannique et co-auteur des éditions préimprimées.

« Il est également vrai que les souches vaccinales qui correspondent mieux à la variante en circulation offriront probablement une meilleure protection. »

Il est également important d’attendre plus longtemps après votre dernière infection ou vaccination, car il apparaît que l’obtention d’une dose de rappel trop tôt après une infection ou une vaccination peut affecter l’efficacité de l’injection.

nouveau petit Étude de pré-impressionqui n’a pas fait l’objet d’un examen par les pairs, a constaté que l’obtention d’une dose de rappel dans les deux mois suivant l’infection peut affecter négativement les cellules B qui aident à générer une protection immunitaire contre les maladies graves.

Le CCNI recommande Attendre trois mois après la blessure Avant d’obtenir un autre coup, le trois à six mois entre les doses, Mais il a également déclaré dans ses dernières directives que toute personne à risque de COVID-19 grave au Canada devrait se voir offrir un rappel de chute.

« Le moment est primordial et en général, les recommandations sont d’attendre quelques mois après la blessure avant de recevoir une dose de rappel », a déclaré Skoronsky.

Elle a ajouté que les gens ne devraient pas se précipiter immédiatement pour une dose de rappel après une infection, car cela pourrait en fait interférer avec la réponse immunitaire.

Les vaccins mis à jour «aideront» mais pas «miracle»

Naylor a déclaré que le Canada avait toujours un « écart inquiétant » dans la couverture de la troisième dose Moins de la moitié des Canadiens Obtenez un rappel bien qu’il fournisse Excellente protection supplémentaire contre le COVID-19 sévère. juste autour 12 pour cent Ils ont pris une quatrième dose.

« Lorsque nous commençons à nous diriger vers l’automne et que nous commençons à voir des cas augmenter à nouveau, un rappel mis à jour va certainement être mieux que pas de rappel du tout », a déclaré Dipta Bhattacharya, professeur d’immunobiologie à l’Université de l’Arizona. .

« Étant donné que BA.5 est toujours en circulation, je ne vois aucun inconvénient à prendre ces boosts et ils fonctionneront probablement mieux qu’une simple autre version de l’original. »

Il est important de considérer que même si les vaccins originaux étaient loin d’être parfaitement compatibles avec Omicron, ils offrent toujours une forte protection contre les maladies graves, a déclaré Bill Hanage, épidémiologiste à la T.H. Chan School of Public Health de Harvard.

« Mais des approches plus proches doivent maintenant faire plus », a-t-il déclaré dans un e-mail. « Il convient de noter qu’il peut y avoir une période après l’injection pendant laquelle les gens sont immunisés contre l’infection. »

Bhattacharya a déclaré que la «grande question» qui nous préoccupe maintenant est de savoir dans quelle mesure les vaccins mis à jour sont efficaces pour arrêter la transmission dans le monde réel – et pendant combien de temps.

« Commençons-nous à rétablir une certaine protection contre toute infection ou infection symptomatique avec ces rappels ? Je m’attends à ce que nous le fassions », a-t-il déclaré. « La durée exacte de cet effet, je pense, sera déterminée. »

Les injections mises à jour peuvent fournir une légère augmentation des anticorps neutralisants qui peuvent bloquer la transmission – et cette protection supplémentaire n’est «rien», a déclaré le Dr Alison McGeer, microbiologiste médicale et spécialiste des maladies infectieuses à l’hôpital Mount Sinai de Toronto.

« Une dose supplémentaire du vaccin original conduit à une augmentation significative de la protection contre BA.4 et BA.5. Ce n’est pas parfait, mais je pense que nous avons découvert que rien n’est parfait », a-t-elle déclaré. « Les vaccins bivalents, c’est peut-être un peu mieux, mais ce ne serait pas un miracle. »

Bhattacharya a déclaré que si les essais cliniques ont montré une double augmentation des anticorps protecteurs contre les variantes BA.1, BA.4 et BA.5 ciblées par Moderna et Pfizer dans leurs vaccins bivalents, cela reste une protection importante.

« Si vous regardez les données, vous découvrirez que davantage d’anticorps sont fabriqués », a-t-il déclaré. « J’ai donc toutes les raisons de m’attendre à ce qu’ils m’aident – et peut-être beaucoup. »