mars 29, 2024

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Les disparités raciales et économiques faussent les données du New Jersey sur l’autisme et la déficience intellectuelle |  Domaine

Les disparités raciales et économiques faussent les données du New Jersey sur l’autisme et la déficience intellectuelle | Domaine

Communauté de surveillance : Une plus grande proportion d’enfants noirs autistes du New Jersey sont identifiés comme ayant une déficience intellectuelle que leurs pairs blancs autistes.

xavierarnau/iStock

Les enfants noirs sont plus susceptibles que les enfants blancs d’être identifiés comme autistes avec une déficience intellectuelle, selon les données du New Jersey publiées aujourd’hui dans Pédiatrie. L’autisme et la déficience intellectuelle sont également identifiés plus fréquemment chez les enfants des régions les plus pauvres de l’État que chez les enfants des régions plus riches. étudier Des offres.

Différences raciales et ethniques dans le diagnostic de l’autisme chuté à travers les États-Unis au cours des vingt dernières années. Et les écarts de prévalence entre les enfants blancs et noirs et les enfants hispaniques du New Jersey ont été assez faibles tout au long de l’histoire, selon les données de 2014 Et 2018. Mais la nouvelle analyse, qui a examiné les données recueillies là-bas de 2000 à 2016, révèle des différences raciales, ethniques et socio-économiques importantes dans la définition de la déficience intellectuelle chez les enfants autistes.

« Nous n’avions pas anticipé le niveau de disparités que nous avons constaté », explique le chercheur de l’étude. Joséphine Shenoudadirecteur de programme et épidémiologiste à la Rutgers New Jersey School of Medicine à Newark.

Shenouda et al disent que le dépistage universel de l’autisme pourrait contribuer grandement à combler ces lacunes, qui reflètent probablement un accès inégal au diagnostic plutôt que de véritables différences de prévalence.

Le travail ne précise pas ce qui motive les disparités démographiques, dit-il Andrés Roman Orstarazzo, directeur des études en psychologie et sciences du comportement à l’Université de Cambridge en Angleterre, qui n’a pas participé à l’étude. Les données proviennent des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, Monitoring Autism and Developmental Disabilities (CDC).ajouter mLe réseau, qui s’appuie sur les dossiers éducatifs et cliniques des enfants mais manque d’informations sur leur statut d’assurance, n’offre donc qu’une partie du tableau, explique Roman Oristarazzo. « Savoir comment fonctionne le système de santé aux États-Unis, c’est assez important, dans la mesure où la race est un facteur critique à prendre en compte. C’est ma principale critique. »

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tLa nouvelle étude a spécifiquement examiné la prévalence de l’autisme avec et sans déficience intellectuelle chez les enfants de 8 ans dans quatre comtés du New Jersey, qui représentent environ un quart des enfants de 8 ans dans l’État. Ensemble, ces comtés ont constamment montré une prévalence d’autisme plus élevée que la plupart des 10 autres sites ADDM à travers le pays, et la région est très diversifiée. L’examen des données au niveau du comté fournit des informations précieuses sur qui est giflé et quand, dit-il David Mandelprofesseur de psychiatrie à l’Université de Pennsylvanie à Philadelphie, qui n’a pas participé à l’étude.

Sur les 29 470 enfants inclus dans l’analyse, les chercheurs ont identifié 1 505 autistes et 2 764 autistes sans déficience intellectuelle.

L’équipe de Shenouda a découvert que l’autisme sans déficience intellectuelle était 30 % moins susceptible d’identifier les enfants noirs non hispaniques que les enfants blancs non hispaniques. C’était 60% plus probable chez les enfants vivant dans des zones moins riches que chez ceux vivant dans des zones plus riches.

Parce que le financement des écoles publiques est lié aux impôts fonciers, les enfants des régions les plus pauvres fréquentent des écoles mal financées où ils sont moins susceptibles d’identifier correctement leurs intérêts de développement, dit Mandel. Il dit que le racisme systémique peut également affecter la façon dont les professionnels de la santé et de l’éducation perçoivent les enfants des minorités. « Nous avons beaucoup de données et une longue histoire montrant que pour les enfants noirs ayant des troubles du développement, ces troubles du développement sont souvent négligés ou mal diagnostiqués. » Les enfants noirs autistes ont tendance à être plus susceptibles de recevoir la même attention que les enfants blancs autistes, dit-il.

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L’étude rapporte qu’environ 1 enfant blanc autiste sur 42 est diagnostiqué sans déficience intellectuelle. Ce nombre est de 1 sur 82 pour les enfants noirs. Si le nombre d’enfants blancs peut être considéré comme proche de la prévalence réelle, les autorités auraient probablement perdu environ la moitié des enfants noirs atteints d’autisme, dit Mandel.

uneAu cours de la période d’étude de 16 ans, la prévalence de l’autisme dans le New Jersey est passée d’environ 1 enfant sur 104 en 2000 à environ 1 sur 31 en 2016. La prévalence de l’autisme sans déficience intellectuelle a quintuplé, tandis que la prévalence de l’autisme Plus a doublé déficience intellectuelle seulement. Shenouda dit que ces taux de croissance variables peuvent être dus à une meilleure reconnaissance des enfants autistes qui ont des capacités intellectuelles moyennes ou supérieures à la moyenne.

Les différences ne sont pas dues à un changement en 2013 des critères de diagnostic de l’autisme, car l’équipe a utilisé la même définition de condition tout au long de la période d’étude, dit Shenouda, et de nombreux enfants identifiés n’ont jamais été officiellement diagnostiqués.

En dehors des États-Unis, une tendance similaire a émergé, avec une proportion plus élevée de nouveaux diagnostics à l’extrémité la moins touchée du spectre, selon une étude de 2017 de enfants en Australie. Sur la base de la diversité ethnique et économique des quatre comtés du New Jersey, Shenouda et ses collègues soupçonnent que les chiffres de la zone sont plus représentatifs de l’ensemble des États-Unis que d’autres sites d’étude ADDM, ce qui suggère que l’emplacement du New Jersey peut prédire les futures tendances nationales.

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Dans toutes les données démographiques, les enfants ne semblent pas bénéficier des dépistages précoces recommandés par l’American Academy of Pediatrics aux États-Unis 18 et 24 moisdit Shenouda. Mais même lorsque les enfants sont dépistés, la plupart sont ne pas recevoir Suivis recommandés, des recherches antérieures l’ont montré.

Un obstacle, dit Shenouda, est que de nombreuses familles défavorisées obtiennent des soins de santé de routine dans des centres de santé agréés par le gouvernement fédéral, qui adhèrent à un ensemble différent de directives de dépistage : ces cliniques financées par l’État fournissent des soins quelle que soit la capacité de payer d’une personne, mais elles suivent une bande Le travail des services préventifs américains Recommandation contre le dépistage de masse.

« Si je pensais à quelque chose qui pourrait aider les enfants à les identifier et avoir le plus grand impact sur les communautés défavorisées, ce serait de suivre cette recommandation et d’utiliser des outils de dépistage efficaces à 18 et 24 mois », dit-elle.

Citer cet article : https://doi.org/10.53053/HKAG7622