La santé publique aux États-Unis en crise avec le «Covid» appelle à restreindre les pouvoirs des fonctionnaires | Soins de santé aux États-Unis

« Nous sommes très préoccupés par le déclin des autorités de santé publique », a déclaré au Guardian Marcus Plesia, médecin-chef de l’Association des responsables de la santé des États et des territoires. « Nous pensions qu’il y aurait une renaissance de la santé publique, et nous pourrions être à l’aube d’un déclin majeur. »

enquêtes distinctes par Actualités Kaiser Santé et le Le New York Times Il a révélé qu’au moins 32 États ont introduit environ 100 nouvelles lois pour empêcher les autorités étatiques et locales de faire face aux crises sanitaires.

« C’est un avenir très sombre », a déclaré au Guardian David Rosner, historien de la santé publique et sociale à l’Université Columbia. « C’est un moment révélateur dans l’histoire américaine, où nous voyons toutes ces traditions et idées se mobiliser pour créer la discorde plutôt que l’harmonie autour de la maladie. Je n’ai tout simplement jamais vu cela auparavant. »

Les législateurs de chaque État américain ont proposé des projets de loi pour limiter de manière permanente la capacité des fonctionnaires à protéger la santé publique. Certains ont échoué à la législature ou ont été rejetés par les conservateurs, tandis que d’autres ont été embourbés dans des batailles juridiques.

Ces mesures comprennent l’interdiction des masques et des vaccins, l’annulation des ordonnances de santé publique, la réduction des pouvoirs d’urgence et la suppression du contrôle des fermetures d’écoles, d’églises et d’entreprises, entre autres.

Les responsables locaux de la santé sont particulièrement préoccupés par leur incapacité à mettre en quarantaine ceux qui ont été exposés ou à isoler ceux qui ont été testés positifs pour le coronavirus ou d’autres maladies infectieuses, leur permettant de se propager sans contrôle.

« L’isolement et la quarantaine sont des mesures vraiment, vraiment importantes que le ministère de la Santé publique prendra en cas d’épidémie de maladie infectieuse », a déclaré Plesia. « Ce sont les types d’autorités qui nous permettent d’agir très rapidement et de résoudre les menaces de maladies infectieuses avant qu’elles ne deviennent plus répandues. »

Le Montana, par exemple, a vu certains plus grandes limitations, avec des restrictions sur les exigences de quarantaine et d’isolement, une nouvelle surveillance des élus sur les conseils de santé et une interdiction de commander des vaccinations sur les lieux de travail – même dans les systèmes de santé. De nouvelles lois rendent difficile l’isolement ou l’isolement des patients atteints de grippe ou de rougeole et peuvent contribuer à la propagation de nombreuses maladies évitables par la vaccination.

Le Montana connaît actuellement l’une des plus grandes vagues de la pandémie, avec le taux le plus élevé de nouveaux cas et le deuxième taux d’hospitalisations et de décès en ce moment. Les systèmes de santé de l’État ont Émission Crise des normes de soins.

Alors que certains États américains enregistrent une baisse des cas, d’autres enregistrent des augmentations soudaines. Nouveau-Mexique lundi aussi faire un sondage Les systèmes de santé doivent mettre en œuvre une crise des normes de soins alors que les patients continuent de remplir des lits et que les pénuries de personnel se poursuivent. Le Covid était toujours la première cause de décès aux Etats-Unis cette semaine, selon pour un modèle scientifique.

Blair Bryant, directeur législatif associé pour la santé à la National Association of Counties, a déclaré au Guardian que les dirigeants locaux doivent être en mesure de prendre des décisions qui aideront les communautés dans lesquelles ils vivent et travaillent. «Nous ne voulons jamais retirer le contrôle local d’un responsable de comté, encore moins d’un responsable local de la santé publique, en cas d’épidémie.

« Il y aura un impact énorme sur notre capacité à répondre à cette pandémie, à la prochaine pandémie, ainsi qu’aux épidémies d’autres maladies infectieuses », a déclaré Bryant.

La santé publique américaine était déjà sous-financée et en sous-effectif avant que Covid ne frappe. De nombreux agents de santé publique ont dû faire face à de longues heures et à des budgets courts tout en mettant en œuvre des campagnes historiquement à grande échelle autour de la recherche des contacts, des tests et de la vaccination – tout en constatant une forte baisse du soutien public et Face aux menaces et au harcèlement.

Plus que 500 responsables de la santé Quitter le terrain par démission, retraite ou cessation de service depuis le début de la pandémie. Plus que Un Américain sur cinq Ils ont assisté au départ d’un responsable local de la santé lors de la plus grande crise sanitaire depuis un siècle, emportant avec eux des décennies d’expérience inestimable. Dans le Dakota du Nord, trois agents de santé d’État consécutifs Résigné en l’an 2020.

Les services de santé débordés ont également entraîné une Surdosage accru Et l’augmentation des maladies sexuellement transmissibles, le saturnisme, etc.

Environ 80 000 agents de santé supplémentaires – une augmentation de 80% – sont nécessaires pour continuer à fournir des services de santé essentiels, selon un rapport est fini.

Mais une petite partie du financement fourni par le gouvernement fédéral a été consacrée à la planification à long terme de la santé publique, et il n’est pas clair si les ministères de la santé continueront de recevoir un financement adéquat après la pandémie.

Et il y a la question de trouver des personnes prêtes à travailler sur le terrain, après avoir été témoin de longues heures et de menaces contre les responsables de la santé.

« Beaucoup de personnes vraiment capables et talentueuses que vous aimeriez pouvoir faire ces emplois réfléchiraient probablement à deux fois avant de vouloir accepter le travail », a déclaré Plesia. « Certains professionnels trouveront ces emplois trop risqués. »

Les experts ont déclaré que malgré son présent mouvementé, la santé publique peut encore franchir un cap et sortir plus forte de la pandémie.

« La pandémie de COVID-19 a mis en évidence l’importance de la santé publique », a déclaré Bryant. Malgré les résistances, les mesures et précautions mises en place « affectent vraiment la propagation du virus ».

« Nous avons vraiment une chance d’améliorer le système », a déclaré Plesia. Mais si les restrictions et les pénuries ne sont pas inversées, « nous aurons un problème lors de la prochaine pandémie – un problème bien pire que celui que nous avons actuellement ».

Rosner a déclaré que des mesures de santé publique étaient en place aux États-Unis depuis la fondation du pays et que les Américains ont toujours eu une attitude individualiste qui imprègne également la santé. Mais « l’accent mis sur les droits personnels plutôt que sur la responsabilité collective » est un phénomène nouveau.

« La santé a toujours été quelque chose sur lequel nous nous unissons fondamentalement. C’est l’une des fonctions du gouvernement qui n’est généralement pas remise en question dans une large mesure – le droit du gouvernement de protéger la santé de sa population », a déclaré Rosner.

Maintenant, cela change – et les répercussions se répercuteront.

Il ne s’agit pas seulement d’un échec de la santé publique. « La crise de santé publique est le signal d’une crise à venir de la culture politique », a déclaré Rosner. « En fin de compte, nous dépendons de nous tous d’une certaine manière, en particulier avec les maladies infectieuses. Et si vous avez beaucoup de méfiance – dans le gouvernement, dans les autorités, si vous avez des politiciens qui se mobilisent pour générer la méfiance – alors vous êtes dans Ce que nous sommes.